Was kann ich tun?
Diese Frage stellen sich nicht nur Betroffene. Alle, die mit traumatisierten Menschen in Kontakt kommen, sie betreuen, erziehen oder therapieren, kennen die besonderen Herausforderungen, denen psychisch Verletzte ausgesetzt sind. Eltern, Betreuungspersonen, Lehrerinnen und Lehrer, Verwandte und Freunde stehen regelmäßig vor der Frage, was sie tun können. In unserem westlichen Wertesystem sind wir darauf trainiert, jedes Problem schnell zu lösen. Das mechanistisch-rationale Menschenbild unserer Zeit übersieht dabei die Komplexität des Menschen als fühlendem, denkenden und von der sozialen Umwelt abhängigem Wesen. Der Umgang mit Verletzungen dieses Gesamtsystems erfordert in der Regel weit mehr als nur eine einzige Maßnahme, um heilende Wirkung zu entfalten. Es braucht vor allem Geduld und das Wissen, wer welche Unterstützung leisten kann, um Stück für Stück innere Einheit zu fördern. Sie ist der Ausgangspunkt zur Selbstheilung.
Die Traumaforschung zeigt, dass es vor allem darum geht, zu verstehen, zu schützen und eigene Ressourcen zu fördern. Grundannahme ist, dass jedes Verhalten neben dem Auslöser immer auch einen tieferen Grund hat, der mit der Biografie verknüpft ist (Annahme des guten Grundes). Beispielsweise kann ein Riss in der Beziehung zur Mutter während der sensiblen Phase der Gehirnentwicklung das Weltbild so stark erschüttern, dass sich das Kind – und später der Jugendliche oder Erwachsene – in einem permanenten Bedrohungszustand befindet. Dieser Zustand ist von außen nicht unmittelbar zu erkennen. Im Gegenteil: Traumatisierte Menschen sind im Alltag häufig hochfunktional. Sie verwenden unbewusst sehr viel Energie, um soziale Anforderungen zu erfüllen. Aber wer sich bedroht fühlt, lernt schlechter, reagiert eher unangemessen und gerät leicht ins soziale Abseits. Noch dazu droht ein erhöhtes Risko für körperliche Erkrankungen.
Den Ariadnefaden zur Entwirrung des komplizierten Labyrinths durch die Hilfesysteme haben auch wir nicht gefunden. Jeder Fall ist anders. Manchmal genügen Impulse wie tiergestützte Therapie, ein Schulwechsel oder die Anbindung an sozialpädagogische Hilfe oder eine psychologische Therapie. Manchmal ist es die Kombination aus verschiedenen Maßnahmen. Immer aber brauchen Traumatisierte eines: Menschen, die ihnen Sicherheit geben, rund um die Uhr, was immer auch geschieht.
Diese Seite erklärt in Form von Fragen und Antworten, welche Therapiemethoden es für frühkindlich traumatisierte Menschen gibt und wie diese einzuordnen sind. Außerdem geben wir Hinweise für Anlaufstellen, die Unterstützung für Betroffene, deren Familien und Bezugspersonen anbieten.
Unten auf der Seite finden Sie Links zu Institutionen, die sich ebenfalls mit dem Thema befassen.
Für Feedback, Erfahrungen und weitere Tipps nutzen Sie gern unser Kontaktformular oder schreiben Sie eine Mail an info@traumakinder.de
Fragen und Antworten zum Thema Therapie für traumatisierte Menschen
Braucht jede/r Traumatisierte Therapie?
Nein. Glücklicherweise verfügt der Mensch über erhebliche Widerstandskräfte, die auch schwerwiegende Traumata überwinden können. Je besser der Zugang zu eigenen Ressourcen gelingt und je besser die Unterstützung durch ein von positiven Beziehungen geprägtes Umfeld diese Ressourcen fördert, desto leichter ist dieser Weg.
Therapeutische Methoden können dazu beitragen, einen Weg aus gefährlichen oder krankmachenden Mustern bei traumatisierten Menschen zu finden, wenn ein hoher Leidensdruck (auf Seiten der Betroffenen und/oder des Helfersystems) vorliegt und die Probleme längere Zeit anhalten. Psychotherapie kann dann ein wertvoller Baustein sein, um auf lange Sicht Stabilität herzustellen.
Allerdings muss die Therapie gerade bei komplex traumatisierten Menschen passgenau sein, um nicht zu Retraumatisierungen oder zur Therapiemüdigkeit zu führen. In Anbetracht einer schwer überschaubaren Landschaft and therapeutischen Methoden, Leistungsträgern und -erbringern ist das für Betroffene eine enorme Herausforderung.
Welche psychotherapeutischen Behandlungsarten zahlt die gesetzliche Krankenkasse?
In Deutschland sind vier psychotherapeutische Behandlungsarten von den gesetzlichen Krankenkassen anerkannt: Verhaltenstherapie, Systemische Therapie, Analytische Psychotherapie und Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie. Ob Ihre Krankenkasse weitere Therapieverfahren zahlt, klären Sie am besten direkt mit ihr, oder Sie fragen im Vorgespräch mit dem/der Therapeut:in. Oft finden Sie auf den Websites der Krankenkassen weitere Infos, z.B. bei der Techniker Krankenkasse.
Eine kompakte Übersicht finden sie auf der Website des ärtzlichen Bereitschaftsdienstes 116117. Dort gibt es auch einen kurzen Erklärfilm zur ambulanten Psychotherapie.
Was sind Analytische und Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie?
Beide Verfahren gehören zu den psychodynamischen Verfahren und sind historisch in der Arbeit Sigmund Freuds verwurzelt. Seine Theorie fußt auf der Annahme, dass ein Großteil unseres Verhaltens und Erlebens auf unbewussten Vorgängen basiert. Diese un- oder unterbewussten Schichten werden durch Assoziationen, Traumdeutung und Reaktionen im Gespräch mit dem/der Therapeut:in (Übertragung und Gegenübertragung) an die Oberfläche gebracht und damit formbar. In der Regel ist eine längere Therapiedauer (mehrere Monate) üblich.
Während die analytische Psychotherapie die psychische Grundstruktur fokussiert, zielt die tiefenpsychologische fundierte Psychotherapie auf die aktuellen Belastungen und Konflikte.
Auch wenn viele Annahmen Freuds im Laufe der Zeit revidiert wurden, sind aus seiner Arbeit eine große Vielfalt an Therapiemethoden entstanden, deren Unterschiede und Details für den Laien kaum zu überblicken sind. Im Kern arbeiten die Verfahren sprachbasiert.
Psychodynamische Verfahren werden für eine Vielzahl von Indikationen eingesetzt, wie z. B. neurotische Erkrankungen, Persönlichkeitsstörungen und psychosomatische Erkrankungen. Inwieweit sie speziell für frühkindlich traumatisierte bzw. komplex traumatisierte Menschen geeignet sind, ist noch nicht hinreichend erforscht.
Unsere Einschätzung: Die sprachbasierte Herangehensweise und Ansätze wie die Interpretation des Verhaltens gegenüber dem oder der Therapeut:in lassen die Therapieform aus unserer Sicht eher problematisch erscheinen. Bei unbedachter Gesprächsführung können tiefliegende Schichten freigelegt werden, die – ohne traumaspezifisches Wissen – das Risiko von Retraumatisierungen bergen.
Es kommt (wie bei allen Verfahren) in starkem Maße auf die individuelle Fähigkeit des Psychologen bzw. der Psychologin an. Zunehmend lösen sich die Grenzen zwischen den einzelnen “Schulen” zugunsten einer Kombination mehrerer, auf den Einzelfall zugeschnittener Verfahren auf. Ob ein Konzept passt, weiß man ganz genau leider erst hinterher. Daher kann es sich lohnen, im Vorfeld die Erfahrungen des Psychologen oder der Psychologin mit komplexer bzw. frühkindlicher Traumatisierung zu erfragen, den Lebenslauf und ggf. Veröffentlichungen zu lesen.
Was ist Verhaltenstherapie?
Verhaltenstherapie ist ein Sammelbegriff. Historisch basiert Verhaltenstherapie (stark vereinfacht) sie lerntheoretischen Ansätzen. Es geht darum, das Verhalten und seine tieferen Prozesse zu verstehen und durch “Umlernen” zu verändern. Aus der kognitiven Verhaltenstherapie haben sich weitere Methoden wie DBT, Schematherapie und weitere entwickelt.
Verhaltenstherapie ist intensiv erforscht worden und die Wirksamkeit ist in vielen Fällen nachgewiesen. Auch für Kinder und Jugendliche gibt es nachweislich wirksame Interventionen (siehe DBT).
Da verhaltenstherapeutische Methoden allerdings in hohem Maße mit sprachlichen Mitteln und primär auf kognitiver “Lern”-Ebene arbeitet, scheint die Wirkung für komplex traumatisierte Menschen begrenzt – können diese doch weder ein traumatisches Ereignis szenisch erinnern noch es sprachlich konkret benennen. Aussagekräftige Studien zu diesem Thema stehen noch aus.
Verhaltenstherapie wird oft als Gegenpol zur tiefenpsychologischen Therapie gesehen. Zielführender ist eine komplementäre Betrachtungsweise, die Tiefenpsychologie und Verhaltenstherapie vereint bzw. methodisch verknüpft, was in neueren Methoden auch zunehmend geschieht. Das Wirrwarr unterschiedlicher psychologischer “Schulen” ist teils aus historischen, teils aus praktischen Gründen entstanden, da Forschung, Therapie und Abrechnungssysteme gewisse Normierungen erfordern.
Was bedeutet DBT?
DBT steht für Dialektisch- Behaviorale Therapie. Sie geht zurück auf die US-amerikanische Psychologin Marsha M. Linehan. Die Therapie wurde für suizidgefährtete und von der Borderline-Persönlichkeitsstörung betroffene Menschen entwickelt. Es handelt sich um eine Abwandlung bzw. Weiterentwicklung der kognitiven Verhaltenstherapie, stellt aber die Störung der Affektregulation ins Zentrum der Betrachtung. Näheres finden Sie z.B. beim Dachverband DBT .
Eine Variante von DBT ist DBT-A (A für Adoleszent). Da die Therapie von den Krankenkassen bezahlt wird, wird sie auch von Kliniken in Deutschland angeboten.
DBT kann insbesondere bei traumatisierten Kindern (z.B. das START-Programm nach Möhler und Dixius) und und Jugendlichen dazu beitragen, eine bessere Selbststeuerung in (gefühlten) Stresssituationen zu erlernen. Wie bei allen Verfahren, ist es stark davon abhängig, ob die Passung zwischen Therapeutenteam, Pflegepersonal und Patient:in gelingt. Nachteilig ist die lange Wartezeit bei stationären Therapieplätzen (in der Regel mehrere Monate). Zudem nehmen viele psychiatrische Kliniken nur Patient:innen aus dem Pflichtversorgungsgebiet und nicht überregional auf.
Die Wirkung des Therapieprozesses kann nach einiger Zeit wieder nachlassen, insbesondere wenn äußere Umstände eine Stabilisierung erschweren. Es ist daher sinnvoll und notwendig, frühzeitig eine Anschlussbehandlung, etwa durch ambulante Psychotherapie, zu organisieren. Obwohl es formal den Kliniken obliegt, das im Entlassmanagement zu organisieren, sollte man sich besser selbst rechtzeitig darum kümmern. Denn: auch Klinken können keine passgenauen ambulanten Therapieplätze herbeizaubern, wo es keine gibt. Und dann beginnen neue Wartezeiten…
Was bedeutet EMDR?
EMDR bedeutet “Eye Movement Desensitization and Reprocessing”. Das Verfahren zur Behandlung von Traumafolgestörungen wurde von Dr. Francine Shapiro Ende der 1980er Jahre in den USA entwickelt.
Von außen betrachtet, ähnelt die Methode der pendelnden Augenbewegungen Filmszenen von Hypnosen. Bis heute sind die Wirkmechanismen nicht genau geklärt. Es scheint, dass die abwechselnde Anregung der rechten und linken Gehirnhälfte tiefere Bewusstseinsbereiche zugänglich macht und Symptome lindern kann. Ähnliche Verfahren sind das “Klopfen” auf den linken und rechten Arm oder die Handinnenfläche.
Bei “klassischer” PTBS (posttraumatischer Belastungsstörung) ist eine gute Wirkung in vielen Studien nachgewiesen. Bei der komplexen PTBS (die etwa durch frühkindliche Ereignisse ausgelöst wird), scheint der Effekt eher gering (Van der Kolk 2021, S. 304).
EMDR kann z.B. als Zusatzqualifikation für bestimmte Berufsgruppen erworben werden. Eine medizinische oder psychologische Ausbildung ist dafür nicht zwingend notwendig. Da die Therapie von Menschen mit frühkindlichen Traumata eher der Behandlung am offenen Herzen als einem Beinbruch gleicht, sollte bei der Auswahl des Therapeuten bzw. der Therapeutin fachliche Standards geachtet werden. Näheres finden sie z.B. unter EMDRIA.de
Wie finde ich geeignete ambulante Therapie oder eine Klinik?
Neben dem klassischen Weg (Anfrage beim Arzt/Therapeut:in) und der Krankenkasse gibt es folgende Links, unter denen Sie suchen können. Da sich die Therapeuten- und Kliniklandschaft ständig verändert, können wir leider nicht prüfen, ob und in welcher Form sich die einzelnen Angebote mit frühkindlicher Traumatisierung befassen oder nicht. Im Einzelfall hilft nur, die Methoden und Herangehensweisen zu bewerten und zu schauen, ob sie zum eigenen Fall passen. Manchmal kann es auch hilfreich sein, die Lebensläufe und Veröffentlichungslisten von Therapeut:innen oder Chefärzt:innen zu lesen.
Die folgenden Links sind daher ohne Gewähr für die Qualität der Behandlung, sondern nur als erste Recherchehilfe gedacht. Wir bewerten grundsätzlich keine therapeutischen Angebote. Möchten Sie uns bzw. anderen Patient:innen zu einzelnen Kliniken Hinweise haben, so können Sie uns diese gern per E-Mail zuschicken. Falls Sie weitere Portale kennen, freuen wir uns über Ergänzungen.
Ambulante Angebote
Deutschsprachige Gesellschaft für Psychotraumatologie DEGPT
Kliniken für Kinder und Jugendliche:
Klinikfinder der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie e.V. (DGKJP)
Links
Hier finden Sie Links zu Organisationen, mit denen wir vernetzt sind oder bei denen Sie weitere Informationen zu bestimmten Fachgebieten finden.
Bitte beachten Sie, dass die Links nicht regelmäßig überprüft werden und wir keine Haftung für Inhalte übernehmen, die auf den Webseiten hinterlegt sind. Sollten Sie auf Unstimmigkeiten stoßen, bitten wir um umgehende Information. Schreiben Sie bitte an info@traumakinder.de
PFAD Bundesverband für Pflege und Adoption
Der Bundesverband PFAD (PFlege und ADoption) setzt sich seit 1976 für die Rechte und Bedürfnisse von Pflege- und Adoptivfamilien ein. Sie finden dort u.a. eine Beratungshotline für Pflegeeltern. In den Landesverbänden kann man sich auch regional vernetzten. Der Vorstand von Traumakinder e.V. ist PFAD-Mitglied.
DeGPT – Deutschsprachige Gesellschaft für Psychotraumatologie
Die DeGPT ist eine wissenschaftliche Fachgesellschaft. Sie finden dort u.a. eine Suchfunktion für Therapeut:innen in ihrer Nähe. Auch wenn die DeGPT das Grundproblem der Mangelversorgung nicht lösen kann, ist die Website eine seriöse Datenbank zur Recherche qualifizierter Therapeut:innen.
Aufarbeitungskommission für sexuellen Missbrauch
Die Unabhängige Kommission zur Aufarbeitung sexuellen Kindesmissbrauchs bietet ein anonymes, kostenfreies Infotelefon für Opfer von sexuellem Missbrauch. Sie können dort auch persönlich Ihre Geschichte unter professioneller Betreuung zu Protokoll geben, Rat erhalten und zur Forschung und öffentlichen Diskussion beitragen.
